从绿色的白大褂开始

男女主角分别是的其他类型小说《从绿色的白大褂开始》，由网络作家“小泽沐春风”所著，讲述一系列精彩纷呈的故事，本站纯净无弹窗，精彩内容欢迎阅读！小说详情介绍：简介：大医＋硬核＋日常＋治愈＋搞笑＋正能量美医：您这是脑干肿瘤＋糖尿病、糖尿病肾病尿毒症期＋高血压3级很高危＋HIV＋……如果说世界上还有医生敢给你开刀的话，那这个人一定是Doctor杨。美富豪：那个华夏医生？他不是干内科的吗？美医：内外兼修，全世界独一份。德医：趁着您的手指还有知觉，赶快去华夏找杨医生，不然等你这变异性梅毒入脑就没救了。德高官：那个华夏医生？他不是干外科的吗？德医：内外兼修，全世界独一份。……

《从绿色的白大褂开始》精彩片段

生活带点绿，才有生命的活力。绿色的白大褂？挺好，杨一鸣拿着绿色的白大褂苦笑，这是在嘲笑自己？

“杨一鸣，你在想什么？一个中专毕业的全科转岗医生，你有什么理由跑飞机，还不去急诊科找你的带教老师报到。”

“中专毕业？不是吧？这年头，我们这种在全国都有名的三甲医院还收中专毕业的学生进修？”

“你没听医教处老师说，全科转岗，据说，我们这批三百多人的入院理论考试就他一个人不及格。要不是国家政策，指不定让他哪儿来回哪儿去。”

“我还听说，全选各科室有关系的老师明里暗里都打了招呼，说不要给自己安排这种乡镇医生，就算要安排至少也要再加一个规培生。”

心里很不是滋味，尽管知道自己来到这本科生烂大街，研究生比比皆是，博士生也不少的大医院转岗培训会有被人看不起。

可是，这种如坐针毡，如芒在背，如鲠在喉的感觉让杨一鸣极其不适，鼓起勇气提高分贝，“李诚心老师，中专毕业的全科转岗医生杨一鸣向您报到。”

“知道了。”快秃顶的李诚心摘下厚厚的眼镜，揉着眼睛，“这是我学生金辰，你们认识下，待会你师姐会带你去做些最基本的操作，我可提前给你打招呼，多请示，别自作主张，向我，向你师姐都可以。”

金辰今年研二，也是本院规培生，老板正是李诚心，专业急诊。高挑的身材只比杨一鸣矮一头。

“看师弟长相比我年长，你还是别叫我师姐，和老师一样叫我金辰。走，我带你熟悉我们急诊科。”

“好的，金老师。”

金老师？自己也就25岁？金辰还是第一次听到有比自己年长的叫自己老师，看着杨一鸣一脸诚恳的样子不再多说。

老师就老师，想来以自己的水平可以当一个中专生的老师，尽管那中专生有证。想着，金辰不由自主地抬高了头。

二院急诊科规模比较大，比之杨一鸣所在的乡卫生医院还大。光是急诊内外科留观室就有60张床位，而且上面几乎都躺着人。

有呼呼大睡的，有低声哀嚎的，有上吐下泻的……有西装革履的，有穿睡衣的，也不乏衣衫褴褛的。

“这是急诊内科抢救室，分为红黄绿三个片区，每区三床，共九张床位，像生命体征平稳的轻症、醉酒之类的分绿区……哦对了，气管插管会吗？”

“额！”杨一鸣瞬间红了脸，尴尬地挠着头，“”心电图我会。”

“会看吗？”

“会看一点，比较明显的心梗、室颤一类的我会。”

“嗯——，也行吧！记住每个来急诊的患者都得做床旁心电图，做了拿来我看，当然，婴幼儿、新生儿由专科急诊负责。除此之外，记录下生命体征，这个很重要。”

……

杨一鸣看着镜子里的自己，有时候不是别人看不起自己，而是自己没本事，差到自己都不想多瞧自己几眼。

上半夜还算平静，几个打着急诊幌子的来做CT或者彩超检查的，明知道占用了急诊资源你还不能说，谁叫人家把症状说得有鼻子有眼的。

可一过12点，安静的急诊科瞬间变成了清晨的菜市场。打架外伤，车祸外伤的，腹痛的，胸痛的，抽搐的，昏迷的……轻点的就醉酒的。

“那个谁，杨鸣，你别在那儿杵着，去看看那三个酒鬼赢了没，再拉个心电图，测个生命体征，没问题就让他们家属领他们滚蛋，没事喝什么马尿，这不搞事情吗？”

李老师，我叫杨一鸣。杨一鸣无语地推着床旁心电图来到绿区，跟着分贝也高了起来，“家属不要围在这，留一个就行。”

寸头的和夹着古龙香水的两酒鬼显然已经醒了，正躺在床上对着手机有说有笑。而中间床上的纹身酒鬼四周站满了人。

啥情况，都四个小时了，人还没醒？

杨一鸣喊了两声，围着的人让开，两大汉见见杨一鸣到来，松开了手，纹身酒鬼像压缩了的弹簧一样瞬间坐起，和杨一鸣四目相对。

杨一鸣本以为纹身男要动手，下意识地后退两步，不想纹身男定睛看了他一眼，而后仰躺到床上，不省人事。

那双眼？一大一小？眼睛自然是一样大小，可瞳孔却不是？不会是脑疝吧？杨一鸣直冒冷汗。

理论知识不过硬，可脑疝还是知道，脑组织水肿，病因颅内出血可能性较大，分分钟会死人的。

一测血压，测不出，再测另一边，还是测不出。杨一鸣急了，再次确认「他以前有没有高血压。」

“是不是机子坏了？”

“我也想。”杨一鸣随口，顺着声音看去，这才注意到送三酒鬼来的矮胖男人，西装革履，从一进来就表现得异常冷静，回答问题也总是有条不紊。

“有没有吃什么药？比如，那种？”

“哪种？”

“就那种？”杨一鸣比划着，试图将嗑药说得委婉一点，得来得却是摇头否定，而且从矮胖男眼里看不出一丝异常。

就在这时，一个中年妇女急急忙忙跑进诊室，趴到纹身男面前，刚好纹身男开始口吐白沫，摇着他的头呼喊着，“儿啊，你怎么了？你快醒醒，你别吓妈？”

“阿姨，他没事，也就跟我们喝了三瓶啤酒两瓶白酒，待会就醒了。”

听了旁边寸头男的解释，妇女抓起地上的包就要去打他，口中还念念有词，“你个鬼儿的，就是你……”

杨一鸣抓住妇女的手，“阿姨，您儿子考虑脑出血合并脑疝，现在昏迷，恐怕有生命危险，现在我送他去做急诊ct，随后十有八九要做急诊手术。”

“脑出血，昏迷，有生命危险，你们不是在电话里说喝了点酒，醉了吗？喝酒会死人？”妇女不相信，情绪已然失控。

“对！伯母，一进来他们就表现得极其不耐烦，说什么喝点酒回家醒醒就好，现在说是脑出血，而且这都四个小时了，

就算是出血也是在医院出的，如果真是脑出血，那这是误诊、漏诊，四个小时，天啊，这可不耽误了最佳的治疗时间。”

杨一鸣看了矮胖男一眼，他的话不无道理，直戳中要害，电话是护士打的，具体怎么说的杨一鸣不得而知，医嘱是金辰用李诚心的号开的，一时间不知如何是好。

就在这时，杨一鸣眼前突然浮现出一幅幅画面，那是……

画面有三段。

某KTV房里，纹身男，寸头男、古龙男三患者都在，醉醺醺的三人分别从矮胖男手里各接过了一瓶类似保健品的罐头。

接着，三人分别对着纹身男手机镜头展示了里面的白色粉末状物质，寸头男和古龙男吃了一勺，而纹身男吃了四勺。

入嘴后三人的表情非常痛苦，特别是纹身男，似乎是被噎住了。于是，他拿起桌上盛着半杯水的杯子。

本以为他是准备喝水缓一缓，可没想到这是在斗地主，格那加倍抢地主了，他拿水兑了四勺干了下去。

NB!

杨一凡从未见过如此作死之人。

接下来的第二幅画面所展现的内容更是让人始料未及，半小时前急诊科厕所，有三人拿着手机歪歪斜斜的走了进去，正是以上三人，矮胖男是全程陪同。

超级加倍！

当杨一鸣目瞪口呆地看到清醒过来的纹身男对着自己手机镜头拿过矮胖男兑好的八勺保健品粉时仿佛听到超级加倍的声音。

这之后，纹身男开始做俯卧撑，旁边的古龙男和寸头男撅着烟开始计数，可还没数到三，纹身男就蜷缩在地上，双眼紧闭，双手捂住胸口，面目极其狰狞。

见势不妙，矮胖男镇定自若地指挥着旁边两人将纹身男扶回急诊绿色抢救室。原来是这样，当杨一鸣看了完第三幅画面，一切都明白了。

第三幅画面里，没有三人，只是那个保健品的广告以及服用说明书，里面含有「β—苯乙胺」的健身粉。

实锤了！

一切了然于胸。杨一鸣回过神，发现抢救室里的时间竟然和看画面之前一样，时间停滞？

除了自己倍感疲惫和脑袋不清明之外没有感受到其他任何的异样。

“谁是我儿子的主管医生？是你吗？”

“对！是我！”杨一鸣抓住妇女拽着自己工牌的手，一脸诚恳地说道“大娘，现在最要紧的是把您儿子的命保住……其他的以后再说，行吗？”

见妇女松了手，杨一鸣立即叫护士快滴甘露醇50g，并亲自送纹身男做CT，起初护士还挺迟疑，不过当他看到杨一鸣不怒自威的气场以及不可置否的眼神立即执行。

“什么情况？”

“考虑吃过量健身粉引起的脑出血，以及并发脑疝，打上甘露醇了，我现在送病人去检查，你通知神经外科急会诊。”

“师弟，你这？”

“她叫你师弟？你不会是实习的吧？”

“有这么老的实习生？到了，孃，你们在这等，我去和他们说。”少年老成的杨一鸣快步走进Ct室，“绿色通道……考虑脑出血并发脑疝。”

机器一进一出后，杨一鸣忐忑地看着影像画面，“怎么样了？老师，是不是，脑出血并发脑疝？”

“是，怎么造成的，外伤？没看到有伤口啊？”CT老师见杨一鸣不说话，“胸部没什么问题，叫会诊了吗？这得马上手术。”

“叫了叫了！”杨一鸣回过神来，精神一振又摇了摇头，最后深吸了口气，刚准备走出CT室。

恰巧看到李诚心、金辰和神经外科的医生走了进来，“小李，怎么样？”，李诚心示意小李坐好。

“李老师，这病人不是您让送来的？”

“哦？”李诚心看了杨一鸣一眼，「是我让送的，看来是出血了，不过这出血病因不清楚？”，转而问道“金辰，这小伙最近有没有吃什么药，或者有嗑粉病史？”

“呃，这……”

“李老师，师姐让我问，病人刚来时我没问，后来发现病人不对劲，双侧瞳孔不等大，血压高到测不出，也是怀疑他吃了什么药，家属都否认，不过我印象里似乎中途病人起来过，上过厕所，监控应该看得到。”

“金辰，你打电话叫保卫处调急诊科的监控，就在这打。”李诚心说完就陪着神经外科的医生去看病人。

等到神外医生看完病人，保卫处打来了电话，也发来了视频。

“进去都好好的，出来就不行了，厕所里面也看不到啊！应该是吃了什么药，要是有人看到就好了。”

就在此时，李诚心面前伸来一手机，画面里正是几人在厕所的所作所为，“老师这还有他们在KTV的视频，这还有广告，我在某短视频看到的，这，点赞快50万了。”

“我也看看。”金辰把头凑近，“这健身粉含有咖啡因，一共吃了1600mg，应该是血压飙升引起的脑血管破裂，引发的脑水肿，最后导致脑疝。”

“咖啡因不至于。”李诚心摇头，二院有急诊中毒科，他最知道，“就算剂量翻了十多倍也不至于。”

“嗯！应该是β—苯乙胺，一次性过量服用，机体来不及分解代谢，导致物质长时间滞留在突触间隙……

然后刺激中枢神经持续兴奋，使心脏收缩力上升，兴奋性增高，传导加速，心输出量增多，心率加快的同时血管持续收缩，使血压升高。”

“我好像也听说过这药，用于膳食保健品和健身粉，它好像有个好兄弟，叫什么甲基苯什么来着？”

“甲基苯丙胺，黑化「猪肉」。”

“兄弟，懂得挺多嘛？”Ct老师饶有趣味地看着杨一鸣，“李老师，这位兄弟是您才收的高徒？”

异样的目光陡然袭来，杨一鸣才发现自己已然成为了焦点，“我们乡镇以前转到上级医院过一个类似的病人，就是这药，所以我印象特别深。”

“乡镇医生，屈才了，定向生？”

“中专生！”杨一鸣红了脸，这次倒不是因为自己的学历身份，而是刚才的话。那些机理在李诚心发出疑惑的时候就浮现在他的脑海里，顺口一说不想还真是这样。

来附二院也有一段日子，杨一鸣也不是第一次受到关注，可这次的感觉和以前的截然不同，万众瞩目，轻飘飘的，让人留恋忘返，似乎达到了人生巅峰，贼舒服。

事情搞清楚，沟通起来就好办，压在李诚心心头的石头终于落下。

“一鸣，要不要和神经外科的张老师去看看，别看他只有三十几岁，可他是神经外科的副主任医师，博士后，想看他做手术的都快排到高速路口了。”

“李老师过誉了。”

“开颅？我们乡镇医院也用不了，我还是算了。”杨一鸣有自知之明，切个阑尾还可以学学，开颅想都不敢想。

闻言，李诚心和张副主任面无表情，Ct老师笑了笑，而一旁的金辰不由自主地摇了摇头。

就在神经外科张医生准备离开时，杨一鸣脑海中浮现出一副画面——两小时后这患者死在了手术台上。

有的人死了就是真的死了。

不想给别人添麻烦。

杨一鸣不敢想象纹身男死在手术台上会给医院带来怎样可以想象的后果，自己拍拍屁股走人，可金辰和李诚心了？

吊销执业证不至于，赔钱和处罚也倒是小事，他们应该不缺那点钱，可是名誉，受损就不是那么好修复的。

可自己又能怎么办？

杨一鸣倒是想把预见的未来的画面给几人讲，给几人看，可说出去谁信？也没法给他们看，总不能把脑花挖出来。

画面里，纹身男定格在了刚刚死亡的那一刻，很安详，整个过程没有一丝挣扎，更没有表现出一丝不耐烦。

要是画面能够回放就好了。

不想，画面竟真就倒退了。

杨一鸣似乎发现了新大陆。

这就很爽，跟看片儿一样，反复看，来回看，甚至看到高潮部分还可以暂停，上前仔细研究，学习技术、姿势……

不过，才解旧忧又添新愁。

这我也看不懂？似看片又不是片。

杨一鸣苦笑，想自己一个对清创缝合都不熟练的乡镇医生想看出手术哪里出了问题无疑比登天还难。

这可不就跟一年级的小学生去做大学的高数一样，有的看没得学，小学生还可以找妈妈，可自己了，妈妈得去天上找。

死马当活马医。

一遍又一遍，杨一鸣不知疲倦地看，看着看着视野竟渐渐清晰，浆糊逐渐清亮，理不清的毛线团逐渐有了头绪，他竟然一点一点全看懂了。

整个颅脑的构造，血管走行全部知晓。

开颅问题，清除水肿没问题。

原来问题出在这。

杨一鸣终于找到了问题的所在，当脑水肿减轻，压迫的血管回弹，二次出血，出血的位置很刁钻，以致于经验丰富的主刀张没有察觉。

“可以原谅，是人都会出错。”

“师弟，你说什么？”

嗯？原来这东西还有后遗症？杨一鸣只觉天旋地转，差点没吐，强打起精神，“我还是去看看张老师做手术。”

“你没事吧？你不是说没必要吗？”

“我不放心。”杨一鸣心直口快，说完飞一般地跑出Ct室朝着厕所跑去，丝毫没发现门外仅剩纹身男的母亲，更是没察觉神经外科张医生那无语的表情。

“张老师，我想师弟一定是累得迷糊才开始胡言乱语，要不这手术他就不去了？李老师你说了？”

“去，必须去！我好让别人放心。”张医生特意将放心两字咬得很重，从他研究生毕业以来还没人对他的手术不放心。

尊严，对于医生而言更加重要，乡镇医生都有尊严，更别说他这个未来的神经外科主任了。

吐了胃酸和胆汁，杨一鸣感觉好些，才出厕所就看到金辰守在门口，“金老师？病人送上去了吗？”

“金老师？哪敢？”金辰不想说话，老师这称谓是那么刺耳，“别以为自己瞎猫碰上死耗子就都行了，你好自为之。”

“这？”杨一鸣不知道自己到底是哪句话让刚刚还好好的金辰如此愤慨，想不通的他赶紧跑向手术室，毕竟时间就是生命。

等他脱掉绿色的白大褂又换上绿色的手术衣来到纹身男所在的手术室时，瞬间被映入眼帘的画面惊呆了。

里面站满人，除了主刀张、一二助，器械护士、巡回护士和麻醉师外还有神外的研究生、规培生和进修生。

“张老师，患者血压降下来了，心率也可以，可以开始了吗？”说着四眼朝旁边的空位微微挪了挪。

“你站回去，有人。”

主刀张示意杨一鸣站到自己旁边，这位置是除了主刀外观看手术最佳的位置。不少人小声嘀咕戴着口罩的杨一鸣到底是何方人士，能受到主刀张如此青睐，四眼更是感觉到一丝隐隐的威胁。

手术一开始，后排顶着黑眼圈的观看者就发出了小声惊叹，不明觉厉，杨一鸣也不自觉地点点了头。

开颅比视频里做得还好、还顺利，杨一鸣仔细看着，这手术的术式、方法、流程刻在了他的脑子里。

这就跟美食家并不一定是一位技术高明的厨师一般，是好是坏一眼鉴别。

“杨老师，你觉得怎么样？”

杨老师？这是学生向老师请教？众人纷纷看向杨一鸣，对于杨一鸣的身份以及他的回答充满了期待。

“张老师，您可别埋汰我，你也知道我就是个中专生，实不相瞒，我只是第二次看这手术，能看您手术那是我三生之幸……”

杨一鸣实话实说，掏心窝了。他也看出主刀张比之之前画面里的更谨慎仔细，想来待会清除水肿后能够发现出血点。

他的实话，不想引来小声唏嘘，更有人透过杨一鸣那伤感的眼神认出了他，要不是主刀杨呵斥不屑之声会越发刺耳。

吸引器，纱布块……

有条不紊，行云流水，看主刀张手术就是一种享受，手术异常顺利，不知不觉一个小时过去，四眼几人都松了口气，检查一遍没有出血点就开始进行扫尾工作。

检查了三遍，没有异常，主刀张准备将余下的交给助手，杨一鸣低声建议道“张老师，我刚才似乎看到那有渗血，要不你再检查看看？”

“搞笑，知不知道出血要有血管，那片区域根本就没有血管。”四眼无语，“不懂就别说话，找什么存在感。”

“也许是眼花了，可再看看总没错。”

“这里？”主刀张不失力道地剥开，根本就没有渗血，众人唏嘘不已，倒是经验丰富的主刀张发现了异样，“这里组织的颜色略浅……应该是微小血管变异走行。”

“还真有？”数十秒后肉眼可见的鲜血渗出，不少人露出了若有所思的表情。

“还有其他地方需要处理吗？”

“瞎猫碰上死耗子，张老师你何必？”

“四眼，难道承认别人比自己强就那么难？”主刀张问住了四眼，而后一脸认真地看着杨一鸣，“我为之前对你的轻视说声抱歉。”

“额？”杨一鸣脸红到了脖子，“我只是眼尖而已，碰巧，碰巧，不好意思，我还有事就先走了。”

杨一鸣不是个爱出风头的人，眼下纹身男的问题解决了，脑海里也没有再留有纹身男洗白的画面，该是离开的时候。

眼下，倒是接连出现在自己身上怪异的事件值得自己下班了去探究。

头疼，眼涩，口干，脚轻，走在回出租屋的路上，杨一鸣买了一盒三个九的感冒灵外加一盒布洛芬。

像极了重感冒，也像嗑了药喝了酒。

杨一鸣一室一卫的老旧的屋子收拾得还算干净，却没有几样像样的家具，床、桌子各一张。

关上门，吃了双倍的感冒灵和一粒布洛芬之后，杨一鸣躺到了硬板床上。

看着窗外的阳光，杨一鸣等药起效的同时不禁想起了自己这悲催的三十年，幼年丧父，母亲在三年前也因病去世，一月前在酒店上班的媳妇倒是给自己的生活添了点绿。

一个巴掌拍不响，虽然他也知道自己作为美丽的丈夫没能尽到做丈夫的责任，可怎么说自己也是个爷们，果断离了婚。

刚好医院有名额，他便来到了没有人想出来学习的附二院转岗培训。也就想着混混日子，一年后风头过了再回去混混日子，这辈子也就过了。

不想，平庸而不凡的自己遇到了怪事。

画面很真实，而且的的确确存在过，最离奇的是后来纹身男鬼门关走了一回的事情让他越想越不可思议。

看过去知未来，小说没少写，可真发生在现实中，而且还是自己身上还是让他不可接受。

想着想着，杨一鸣的头越发闷重，就像跟灌了铅一般，而且视力正极速下降，要不了多久就盲了。

这是大脑出了问题。

问题很严重，再这样下去失去意识只是时间问题。换做以前杨一鸣可能会觉着就这样挺好，可现在，他想当一个好医生，只因为他再次感受到了看好病的成就感。

不想死，落叶归根，至少不能死在远离老家的大城市。终于，他摸到了枕头下的手机，开始拨打急救电话。

突然，脑海中浮现出一行字——勿要惊慌，这是宿主长时间高强度用脑，再加上管理视觉中枢的大脑极速发育后所造成的后遗症——脑水肿，只需看书就能解决后遗症。

三次发育？

看书就能解决问题？

书？杨一鸣可没带一本书过来，来这边就买过一本书，它现在应该安静地躺在急诊科的学习室自学。

对了，床腿好像有一本？

来了精神的杨一鸣平趴到床缘，费了九牛二虎之力终于抽出了一本泛黄的带灰的还缺了一角的课外读物。

意识模糊的他一注视到封面视力就停止了下降，头痛也稍微减轻了一点。于是，他迫不及待地翻开书，认真地看了起来。

看他认真的样子就跟囫囵吞枣一般。

一串串文字接连不断地进入脑海，抽象逐渐具象，画面里一个个不同装扮不同性格的异性角色一一浮现，杨一鸣在不知不觉中融入其中。

起初还只是心跳加速，随着时间的推移他逐渐忘乎所以，却也只是弱水三千只取一瓢……

到最后他终于得到了解脱……

等到杨一鸣醒来，已是黄昏，除了舒服就是疲倦，只是这种疲倦和累不一样，是一种身心得以释放后的无欲无求。

眺望远方，杨一鸣竟然发现了几百米之外的高楼上有两人正在擦玻璃，吓得他急忙收回了眼，关窗拉上了窗帘。

坐到床上，不禁冰凉，摸着一看被套床单全被汗水浸湿，闻了闻还有腥味，再低头沉思，和以前有了质的飞越。

书中果然有颜如玉。

杨一鸣释怀了。

突然，他猛的想起那本解救自己于水火之中的书，床上没有，床底没有，床脚更没有，片刻后，愣是把整个10平米的地都找了个遍也没找到。

难道看过了读透了就消失了？

杨一鸣匆忙洗了个澡，换了身衣服匆匆忙忙跑到附近的书城，买了一大堆关于医学基础知识的书籍。

回到家里，首先拿出诊断学看了起来。

一翻页，前一页的文字就形象的浮现在脑海里，比之过目不忘还过犹不及，等他花了一个小时将诊断学看完后书化作了点点亮光消失不见。

神奇而又NB。

常见症状、常规查体、四大穿刺，只要是诊断学上的知识点他都记住了，准确地说全都吃透了。

试着想了想如何腰穿，他的脑海中就浮现出做的画面，比之教科书上的视频做得还教科书。

骨穿如此，胸穿如此，腹穿如是，还有全身体格查体他都化抽象为形象，宛如一本行走的诊断学。

杨一鸣不敢大意，谁知道发生在自己的异象什么时候就会消失，拿出一本本医学基础书籍就是干。

一小时接着一小时，一天接着一天，杨一鸣这一看就是六十多个小时，愣是把别人本科需要五年学完的知识全学完了。

不仅全部学会而且融汇贯通。

临床思维也得到了提高。

嗯——？

脑海里也浮现出一行字——恭喜宿主木瞳成功达到赤瞳，宿主可以通过意识随意查看救治患者前后24小时之内的状态……

这？杨一鸣感觉自己就要起飞了，临床中很多疾病都有诱因，车祸还好，很多时候只要病人清醒就可以描述发生的过程。

但其他，意识障碍者，没有目击者，疾病的发生发展过程不得而知，而且有时候患者会刻意隐瞒病史。

这会给疾病的诊断以及鉴别诊断带来极大的麻烦，更别说随之而来给患者提供的对应的治疗方案。

「赤」这个字显得特别的意味深长，明明叫目瞳，再给个小名，多此一举，而且那么多颜色怎么就叫赤，而不叫红瞳了。

等等？还有？「猪鼻」已经激活！请宿主尽快完成升级，达到「朱鼻」，升级方式以及升级经验请看详解。

这「猪鼻」是什么意思？杨一鸣下意识地用鼻子深吸了口气，感觉和之前的没有任何差别。

“喂！您哪位？”杨一鸣有点无语，这个时候打电话来不是搞事情吗？有什么是比自己的生命健康更重要的。

“我，金辰。”

“金辰？您是？”

“我说杨一鸣装傻是吧？有种你今天就别来上夜班了，也是，你还有什么脸面到医院来。”

“我，喂……”杨一鸣挂断电话，夜班倒是忘记了，没想到两天休息这么快，可这脸面是什么意思？自己又没干什么伤天害理的事情，有什么不敢去医院。

心里是这么想，可当他上厕所时看到水桶里水都蒸发了的被单床单时后背发凉，特别是当他看到褥子上有分泌物固定化时脸瞬间红了。

检测到宿主成功识别人体某某分泌物固体粉末状态，「猪鼻」经验值＋10，目前经验值120/1000。

这也行？感情闻就是了呗？

走在医院的路上，杨一鸣接收到一段来自金辰的短视频，时间长达三分四十秒，简直是不堪入目。

视频最后那一声名字的呼喊直接让杨一鸣的手机掉到了地上，哐当一声，屏幕碎了一片。

怀着忐忑的心情，杨一鸣来到医院，李诚心正在看病人，“李老师，我来了”，声音小的连病人喘息的声音都能听到。

“金辰在等你吃饭。”

“我等您吧。”

“我吃了。”

“哦！”

“对了，金辰要走了，待会儿来的病人我看着你处理。”

“走了？”看到李诚心拿出听诊器，杨一鸣不好再问，来到休息学习室，深吸了一口气敲门而入。

金辰正吃着，桌上的水煮肉片、干瘪四季豆、西红柿炒鸡蛋和白菜豆腐汤大部分还没有动过。

杨一鸣走了过去，抽出筷子漫不经心地吃着干米饭，“听李老师说你要走，是要去别的科室还是？”

“这好像跟你没什么关系。”金辰放下碗筷，“我吃好了，你慢慢吃”，杨一鸣哦了一声，金辰走到门口停了下来，“记得下次做飞机时别叫我的名字。”

“我？”杨一鸣委屈，那是自己能够控制的？你以为我想？你不发视频我都不知道还有这事。

走就走，我就不信跟我有关系？杨一鸣快速干掉了桌上的饭菜，将背后的指指点点抛在了脑后。

来到诊室，李诚心和金辰正快步走向抢救室，前脚才处理完一个慢阻肺急性发作咳喘的病人，后脚出诊的120就回来了。

“什么病人？”李诚心问道。

“一个撞鬼的，家属这么说，生命体征平稳，现在诉胸痛，ECG未见明显异常，挂了生理盐水。”出诊医递上出诊记录，“李老师签个字，我还得去接一个车祸伤的。”

“一鸣，你再去拉个心电图，其他的让金辰来。”李诚心叫住准备上前问诊的杨一鸣，毕竟急性胸痛不是小事。

“是。”杨一鸣没有怨言，虽然通过这几天的学习他对于胸痛有了一定了解，可也没必要急于证明。

吱——

杨一鸣撕下心电图递给李诚心。

“你就不知看一下再拿给我？”李诚心很是无语，杨一鸣做心电图的过程他全看在眼里，比之前娴熟多了，可只会做不会看又有什么用。

“偶发室早，不全右束支传导阻滞。”

“张口就……”李诚心看到心电图真如杨一鸣所说，一时间有些语塞，“来，你指给我看。”

“李老师，这里，提前出现的宽大畸形的QRS波，T波与QRS波方向相反。还有这儿……S波宽而不深，不过看患者痛苦的表情应该不是这两种心律失常引起的。”

一时间，李诚心哑口无言，他呆呆地看着杨一鸣慢慢地走向金辰，难道他一直都懂只是不想表现。

李诚心想不通，要是一直都懂，那他为什么装不懂？心电图可不是上个几年临床的医生就能懂的，更何况一个中专生。

可以这样说，心电图的快速判断，就是心内科专科以及一些对心电图有攻读过的人也不是喵一眼就能快速准确读出。

见杨一鸣走来，患者家属一个农妇紧紧地抓住了他的手，哭哭唧唧，“大夫，我当家的就是鬼压床，我回到家中就看到他躺在床上「发梦冲」……”

农妇的话差点没让给氧护士笑出口，刚合拢嘴却让杨一鸣这句话——大娘别急，如果真是鬼我们也能把他捉出来——给喷出了口沫。

“别带上我，我可不会捉。”说完金辰走出抢救室，她已有了基本的判断，对于杨一鸣顺着病人家属来的观念可不认同。

杨一鸣自然知道现在的大好社会是没有鬼的，顺着病人说一来可以快速地得到她们的认同，方便下面的病史采集，二来可以起到安抚患者、家属的心理。

退一万步讲，就算最后查出来是器质性病变引起的，你也替他解决了问题，他也不一定会感激你。

相反，你先认同她，最后让她配合做检查，查出问题并解决问题，恍然大悟的她会感受到温暖。

况且杨一鸣并没有把话说死，还特意加了个前提——如果，有就干掉它，没有或不是我们再想办法。

“大娘，您能具体说说当时你是什么时候，又是怎么发现你当家的吗？”

“那是两个小时前的事情，天下着绵绵细雨，寒风阵阵……”一听到两小时前，杨一鸣就心底有数了，用余光看向还在呻吟的患者。

画面一转，大白天，一个年过五十的菜农喷洒完农药换下农药喷洒防护装备，洗了澡回到出租屋时已是傍晚，独自吃了晚饭就要躺下睡觉。

可没想到刚脱掉外套就人事不省，双眼凝视，口吐白沫，四肢强直，四分钟后人清醒，却怎么也起不来，刚好醒后农妇回到家中看到这一幕。

过程中菜农的胸部撞到了放着一家三口照片的床头柜。

原来是这样，得到想要的答案。杨一鸣让农妇继续说，自己则走向依旧在床上捂着胸部的菜农。

恭喜宿主识别——除草剂草甘膦，经验值＋1……杨一鸣有些错愕，意外之喜，可这经验值似乎少的可伶，要知道自己下面的分泌物固定气味都是10的经验值。

患者要紧，来不及深究，杨一鸣给菜农做了个快而全面的体格检查，双肋缘明显的触痛更加肯定了他对于患者病情的判断。

“大娘，鬼我们……”杨一鸣余光看到了站在一边的李诚心和金辰，“鬼我已经找到了，不过不是牛鬼蛇神，而是病，母猪疯知道吗？”

“母猪疯？你是说羊癫疯？”

“对！这不是鬼，是病，待会我就陪大叔去做检查，确诊后好用药，而且不是用了药他就一定不再发了……”

“贵吗？”

“命都没了拿钱来干嘛，而且大叔这年纪，你们的儿子应该也出来工作了，压力不会很大。”

“你怎么知道我们有儿子？”

“额……好人生儿子嘛！”妇人会心一击笑，杨一鸣尴尬地走向金辰，可不是歧视女性，而是那年代的人很传统。

“去加个脑电图。”李诚心吩咐。

“啊——，李老师你也觉着患者是癫痫发作？患者和家属否认癫痫以及直系三代内有癫痫病史。”

“否认不代表没有，有的人小时候发作自己是记不得的，那年代的父母膝下儿女成群，个把两个不一定上心。”李诚心将检查单递给杨一鸣“你看还需要做些什么？”

接过单子看了看，该有的都有了，杨一鸣想了想，“我给患者家属说待会可能会发次大的，要不我们把药准备起？”

神清，头部无明显伤口，双瞳等大 3.5 mm，对光灵敏；左侧胸部压痛明显，双肺听诊呼吸音对称，无啰音；

HR 110 次/分，律齐；腹软、肌张力对称。血糖 7.6，正常范围。胸部CT示左侧第5、6肋骨折。脑电图提示癫痫。血D-二聚体未见明显异常。......

至此，患者今天所发生的事情就很好解释了，就是一个癫痫大发作导致左侧肋骨撕裂性骨折，所以患者诉左侧胸痛。

患者疲劳是因为癫痫发作所致，而该病例显得诡异，是因为第一次发作时没有目击者，患者也不能回忆发生了什么事情。

杨一鸣熟练的写着病历、开着医嘱，不禁让人怀疑他是在本院上了多年的职工。

倒是看走了眼？李诚心决定好好考教下杨一鸣，以了解他到底有几斤几两，是再次瞎猫碰到了死耗子，还是真有真才实学。

“一鸣，对于一个以急性胸痛、背痛为主诉的患者你应该怎么考虑？”

“呃......”这是考我？要是之前杨一鸣一定会慌乱，没有系统学习，对于这种极其考验医生临床思维的开放性问题是很难的。可现在，融汇贯通后他对于胸背痛有了自己的诊疗思路。

“根据我多年的看病经验，患者的病情有以下几种可能：急性胸痛、背痛，首先需要考虑致命性疾病夹层、心梗、栓塞、张力性气胸等；

该患者无高血压，多次测血压偏高，考虑应激反应......综上所述，患者胸痛考虑肋骨骨折，肋骨骨折是癫痫大发作外伤所致。”

“思路清晰，有理有据，不错。”李诚心点点头。

“李主任，李主任，那只鬼又来了……”护士急急忙忙跑进诊室，“哦，不，那病人抽了......”

“慌什么，杨医生不是早就给病人家属说了会来次更大的，药已经准备好了。”

“啊！这都知道？杨医生还会算命？”

“一鸣你去处理下。”得到指令，杨一鸣跟着护士快步走向抢救室。

见杨一鸣两人走远，李诚心半合上门，对失落的金辰问道“金辰，你是不是没有查体？”

“啊？李老师，我查了的啊？”金辰惊讶道。

“查了？那肋骨骨折你怎么没有发现？”

“我？我？我以为......”

“你以为CT可以照出来，所以就没查，或者不查，反正对于胸痛的病人最后都要做CT不是？」

李诚心有些心寒，现在大医院的有些医生有些地方都不如乡镇医院的医生，靠检查靠老师，“还看不起人家乡镇医院的医生。”

“李老师，这个我真没有。”金辰还想多做解释，不恰巧又来了一单急诊120，看出诊医生满头大汗就知道病情紧急。

来到抢救室，杨一鸣这边已经处理好，农妇正在一个劲的感谢，“杨医生你可真神，一针下去他就不抽了，老头快起来给杨医生磕头，他可是你的再生父母。”

“别！别起来。”杨一鸣眼看制止不住，菜农肋骨还有骨折，可不是能动的，不由得提高分贝，“我叫你别起来。”

整个抢救室瞬间安静，护士本以为菜农夫妇会发怒，不想农妇一边按住菜农一边骂道“死老头，没听见杨医生说话吗？快躺下。”

真是有够奇葩。一旁的护士无语，却也对旁边的杨一鸣刮目相看，李诚心能单独让他出来处理这种危重病人足以说明了杨一鸣的能力和实力，这沟通也是没谁了。

安置菜农去留观病房，杨一鸣再次来到抢救室就闻到一股熟悉的气味，此时金辰正在仔细查体，李诚心也在给病人听诊。

这女病人的身材相当瘦弱，甚至有些干瘪。接到时已经失去意识，刚刚被 CPR 按回来。旁边陪着一个满脸胡渣的中年男人，是她丈夫。

“这病人有精神病？”

“你怎么知道？”护士错愕，看杨一鸣宛如看神棍，询问患者家属胡渣男的时候，杨一鸣可是不在场的。

“我们那的精神病人都是这个样。”杨一鸣打着哈哈，可不能说自己刚才通过「赤瞳」看到了患者24小时内的发病过程——

2小时前患者吃了面包后抱着塑料罐直接干了2L不明液体，1小时后就躺在沙发上，胡渣男回家后发现妇人已经不省人事。

那两斤液体究竟是什么？带着疑惑杨一鸣靠近仍旧昏迷的病人，那股熟悉的气味越来越浓烈。戴上手套，杨一鸣弯腰抓住病人的衣领闻了闻，这是——酱油气味？

恭喜宿主识别——酱油气味，经验值+10。

这？酱油也有气味？不是靠味觉的吗？杨一鸣对于这一不科学不知所措。

“李老师，你们闻到什么气味了吗？”

“没有。”得到李诚心否定的回答，杨一鸣又看向护士，答案也是没有，看来这气味只有自己能闻到。

“李主任、金医生，挂什么水？”

“还是挂生理盐水。”金辰下了指令，护士见李诚心默认开始准备盐水。

如果那2斤液体是酱油的话？杨一鸣拿出手机飞快地搜索。酱油中含有大量的钠。一大勺（10 毫升）酱油中就有 1.5～2 克的氯化钠，每日推荐的食盐总量才 6 克，而食盐的致死量是 40 克。

酱油下肚，氯化钠在小肠被吸收进入血液。换算下来，相当于病人在短时间内吃掉了 150～200 克食盐，是致死量的 4～5 倍。

高钠血症？杨一鸣大致知道了患者昏迷的原因，赶紧查文献。高钠血症指的是血清钠高于 145 mmol/L 的状态。

由于体液环境中的钠快速升高，细胞膜内外的渗透压平衡被打破，细胞内的水被「抽」出细胞，因此细胞会呈现出皱巴巴脱水的状态。

一般来说，高钠血症患者的初期症状可能不怎么明显，但当发展到急性高钠血症时，脑细胞大量失水，脑血液供给不足。

患者通常会神志恍惚、烦躁不安，有时还会有抽搐、惊厥，进入昏迷状态乃至死亡。

我的乖乖，不查不知道，一查吓一跳。

杨一鸣一阵后怕。

病人血液里面本就高钠，已经输了250ml生理盐水（0.9%氯化钠），现在再挂生理盐水恐怕病人真就挂了。

再次开启「赤瞳」，杨一鸣看到病人在做急诊CT的时候出现心脏呼吸骤停，经过抢救无效死亡。

病人家属胡渣男却是很平静，平静的非比寻常，不哭不闹，找来人就把死者拉走了。可第二天就有子女领着一群人找上门。

对于胡渣男的表现，杨一鸣可以理解，久病无孝子。况且病人是精神病人，长期被疾病困扰的同时也折磨着家属。

对于病人子女也好理解，这个时候不来表达孝心更待何时。

“等等。”杨一鸣叫停护士，摸着病人发污的衣领说道：“李老师，这手感我感觉是酱油，我怀疑病人进食了大量的酱油。”

“酱油？你是说病人可能是高钠血症引起的昏迷？”

“嗯！”杨一鸣点着头，不愧是老医生，经验丰富，吃过的盐比一般人吃过的米还多。

“还真是酱油。”李诚心生猛地舔了舔病人的衣领，这举动惊呆了众人。

佩服，杨一鸣实打实的佩服，这置自己的生命安全于不顾而一心为病人的态度值得学习。

“挂5%的葡萄糖，血送了吗？叫检验科急加急，我们这边的血气也快点做；我去和病人家属沟通，一鸣你盯着病人，金辰你去写沟通。”

“我去写沟通？”金辰傻了，如果是高钠血症引起的昏迷，患者随时可能出现猝死，杨一鸣他行吗？

没过多久，金辰拿着报告单兴匆匆跑进抢救室：“李老师，还真是高钠，170。”

紧接着护士也拿着血气报告单，递给李诚心，“杨医生你有点神啊？”

“吃2斤酱油不高也就怪了。”杨一鸣说。

“2斤？你看到她吃下的？怎么可能？”金辰表示疑惑。

“也是，平常人舔两口酱油都感觉咸。”要不是通过「赤瞳」亲眼看到病人豪横，杨一鸣也不敢相信。

“没有目击者，也只有等病人醒来问问才清楚。现在继续给他补葡萄糖，监测生命体征、监测电解质，

每小时查1次电解质、肾功，必要时用速尿，再不行就请肾内科安排血透。”说完李诚心走出抢救室准备再次与胡渣男沟通。

“金医生，我们要补多少葡萄糖？”护士问。

“呃，这个我还真不知道，先补着，待会我问问李老师。”

“那杨医生你觉着呢？”护士又问。

“我算算啊！”说着杨一鸣伸出了五指，掐算着，突然脸上的微笑戛然而止，一脸认真地说道：“病人将在补了3L葡萄糖后意识逐渐转清，5L后血钠将至正常水平，可是？”

“可是怎么样？”护士好奇道。

“你还真信他的话？”金辰无语，这护士是着了什么道，杨一鸣信口胡说，什么3L，什么5L，掐得那么准，他还是医生？还能是医生？

“可是，我怕那时候血钠是正常了，人也确实醒了，但是她会说不出话，手脚也完全没法动。”杨一鸣看到了按照现在的救治过程病人24小时内病情的进展。

“真的假的？”护士有些不敢相信。

“有可能。”闻着声音看去，李诚心走了进来，检查着病人的瞳孔，“不过我当了40多年的医生，也见过不少高钠昏迷的，不过真如一鸣所说的我还真没见过，至于机理一鸣你知道吗？”

“会不会和血钠纠正过快有关？”杨一鸣只能猜想，虽然他有过目不忘的本领，可学海无涯，一时间怎么可能学的完。

想到这杨一鸣下定决心一定要抽时间看书，以前是记不住理解不了，可现在有了「赤瞳」，学什么还不信手拈来。

“十有八九，可现在不纠正也没法，保命要紧，至于接下来只能走一步看一步。”李诚心的话有些无奈，不一定会发生，发生了再说。

杨一鸣，比之还无奈，明知道会出现，可，以他现在的技术还真不知道怎么干涉。

看了时间，之前预见病人死在CT室检查床上的时间已过，杨一鸣心稍稍放下，又看了下病人的生命体征，还算平稳，心中不由得感慨万千。

要是以前，他只能任由事态发展，而且可能造成事态恶化的原因都不知道。

现在，一股拯救病人于水深火热的自信油然而生。

他，杨一鸣，终究会成为一名救死扶伤、闻名于世的大医。

三人回到诊室，李诚心把杨一鸣叫到身边说：“一鸣，金辰天亮就要去普外科轮转，以后可得多靠你了。

这是该病人以前的病历，仔细看看，待会要是真发生如你所说的事情，你就追踪下这个病人。”

杨一鸣会心的点点头，有什么是学生得到自己老师的认可来得实在的。

病历记录显示，患者从半年前开始感觉「有人在监听、监视自己，给食物下毒」，所以只肯吃「绝对安全的」面包和罐头。

住院期间还请过营养科会诊，发现她有缺铁性贫血和部分维生素缺乏。精神科给患者换过多种抗精神病药物，但无一奏效。

有精神病，但吃精神病药物，无一奏效。

难治性精神病？还是说其他病引起的？

杨一鸣思考着，反复看着病历，缺铁性贫血？

对了！贫血也会出现精神症状。

杨一鸣瞬间来了精神，找来胡渣男，问道：“病人半年前有没有生过什么病？就是在她出现有人想害她的想法之前。”

“半年前，没有啊？”

“你再好好想想，比如月经紊乱，长期月经流血，长期进食少、偏食、挑食，腹泻之类的。”

“腹泻？你让我想想。”胡渣男眼睛一亮，“你还真别说，过年前，也就是10个月前，我老婆一天拉肚子，大概3、5次，全是水，这个算吗？”

“你接着说，越详细越好。”

“拉了三天我们就去社区医院，说是急性肠炎，输了两三天液就好了，可出院回家后要不了一两天就再次发病，又去住院，

还是和上次一样，没两天就好了，这一来二去三个月就过去了，后来，我们习惯了就等她拉......”

“中途就没去过其他医院检查过？”

“有过一次，拉肚子1个月后我带她去市医院就诊，说是肠什么激综合征。”

“肠易激综合征？”

“对！做了胃肠镜，还查了血，都没问题。”

“有检查结果吗？”

“社区医院没有，市医院我手机上有，我拿给你看看。”胡渣男一边摸着手机一边说道“杨医生，说实话，你是第一个问我这么多的。”

杨一鸣翻着手机，9个月前的血红蛋白110g/L，MCV70，已经缺铁了，其他结果确实没什么问题。此次急诊科的血常规血红蛋白98g/L，MCV68，说严重也不是太严重，也有可能是稀释性。

检测到宿主成功察觉到患者血常规非比寻常。

「赤瞳」经验值+50。

目前经验值1050/10000。

这？发现异样也能获得经验值？而且还是50。

杨一鸣眼中冒出一道精光，喜出望外。

“杨医生，你是不是发现了什么？”

“贫血？没补铁吗？”

“没补，医生说不是很严重，叫多吃点含铁高的食物。”胡渣男瞬间没了刚才的精气神，本以为杨一鸣有什么重大发现，可这也和之前所说的不也一样。

杨一鸣还想多问几句，突然一护士急急忙忙跑了进来，“那个病人，那个病人她，她......”

“病人醒了，可是却说不出话来，而且全身动不了。”护士看着几人如释重负的样子不明所以，“你们好像一点也不紧张？”

“紧张啥？杨医生跟我都把情况说了，这是正常情况。”胡渣男一脸无语，甚至还有点嫌弃她作为急诊科的护士大惊小怪。

“都知道会出现这些问题？”护士看着杨一鸣几人走向抢救室，暗自埋怨起跟她交班的护士没有把情况说明，同时发现杨一鸣的后背和李诚心一样高大。

几人来到病床旁边，看过病人，病人当前的病情如护士所说，更如杨一鸣所言。

于是，李诚心请来神经内科会诊。

没几分钟神经内科的医生来了，看他满头大汗的样子，定是跑着来的。

神经内科的会诊记录倒是相当给力。

经过详细的神经科体格检查，认为患者出现了运动型言语障碍（发音的肌肉受损或麻痹）、

吞咽困难、突发性的四肢弛缓性瘫（由于四肢肌肉失去肌张力而导致的运动障碍），建议做核磁颅脑MRI 明确病灶，我科随访，贵谢。

于是乎，李诚心联系核磁室提前两小时上班，正在睡梦中的核磁白班人员被主任叫醒，骂骂咧咧地来到了医院。

1小时后，检查结果出来，脑桥基底部对称性脱髓鞘的病灶，神经内科医生再次被请来，这次倒没有出汗，没精打采的。

看了片子和结果，写下了会诊意见，考虑脑桥中央髓鞘溶解症，建议至神经内科进一步住院治疗。

“老师，等等，患者拒绝转神经内科。”金辰叫住神经内科医生。

“为什么？”神内医生不解，走向胡渣男，“你夫人这病需要住院治疗......”

“我们不去，我相信杨医生，他既然能预见我老婆会不能说话，会动不了，那就一定有办法解决。”

杨医生？什么时候急诊科多了个杨医生？神内医看了一圈，终于发现了杨一鸣这个新面孔，推病人做检查，他还以为是杨一鸣只是个实习医生。

也没有发现杨一鸣有什么过人之处，神内医收回目光，苦口婆心起来“专科专治，急诊科只是处理急诊的地方，后续治疗还得看我们神经内科的。”

“老师，不知道你接下来会怎么给病人治疗？没有其他意思，我只是不懂，想多学点。”

“李老师，你这学生？”

“我这学生就是爱学，你就不吝赐教嘛，刚好我这把老骨头也想学习学习。”

这是典型的护犊子，李诚心在全院护犊子是出了名的，不过能得到李诚心的认可，得到他的庇护，足以说明这人有点斤两。

碍于李诚心的面子，神内医说出了自己的诊疗方案。

讲述过程尽显专业，没有一个字的废话，简单而不简单，听着不明觉厉。

三分钟后，神内医耸了耸鼻，“现在还请杨医生赐教。”

“赐教不敢当。”

“杨师弟，你......”金鸣辰准备说你别班门弄斧，却不想被李诚心拉住。

这一切杨一鸣都看在眼里，他心里有数。

“你说的我大多数都同意，不过有一点我不同意，糖皮质激素的用量太小，应该用冲击疗法，这样对于病人神经功能的恢复起效快，你说我说得对不对？”

“不错。”神内医嘴角一笑，“可你只是一知半解，冲击疗法激素的用量多大你知道吗？会对病人的身体有多大损伤，你知道吗？呵，半壶水响叮当。”

糖皮质激素就是老百姓口中的激素，因其作用强大，可以抗炎、抗休克、抗过敏等等，也正因为它的作用强大、广泛，用其一种功效的同时其他的都是副作用。

“以我的经验，只要应用一些药物拮抗激素的副作用，这个病人可以耐受。”要是以前杨一鸣一定不敢保证，可现在他有了「赤瞳」，对于两种方案的结局可以预见。

就在刚才，按照神内医的方案，病人安全度过，可以说话了，可遗留了一定的神经后遗症，而且还没有解决精神方面的根本问题。

而按照他的方案，疗效立竿见影，同时，病人的精神症状得到了极大的改善，虽然目前还不知道这是什么原因，可也有了一定的眉目。

“你敢保证？你牛叉，话不投机半句多，李老师，这个病人你自己看着办。”说完，神内医头也不回的离去。

“这？李老师，我们急诊科的任务不就是分诊吗？”金辰有些不解，当前医疗环境要多复杂有多复杂，处处是坑，稍有不慎就万劫不复。

“分诊不错，可分诊的目的是什么？”李诚心看着金辰疑惑的眼神，有些失望，“不也是为了治病救人，既然一鸣有信心我应该给他这个机会。”

“为什么？就因为这两夜他表现的不同寻常，就因为他成功的预见了病人的病情进展？”金辰似乎是在发泄着什么。

“不只是这些？不忘初心，他的心，他时刻保持以病人为中心的态度就值得我学习，金辰你不必多说，出了事我担着。”

这次轮到杨一鸣震惊了，他没想到外表冷酷的李诚心，内心是如此的温暖、坚毅。

说实话，他头一次遇到这么好的老师，感动之余还是感动。

看着李诚心有些佝偻的背影，杨一鸣暗自嘀咕：遇到这么好的老师，怎么能不好好学习，怎么能让他失望？

“你还不知道吧？以李老师的水平他早就应该是院士级别了，可就是因为在十多年前为了保护底下的一个学生而......

说真的，我不知道你从哪里来的自信，可希望你真是有把握。要是出了事情，我希望你能像个男人。”

有的人一朝被蛇咬十年怕井绳，可李诚心还能这样相信自己，这种精神让人五体投地。

那就拭目以待。杨一鸣已经不是当年之前的杨一鸣，通过学习，他现在的水平至少也是这个医院主治级别的，更何况他有系统在，凡事都可以预见。

与胡渣男做好沟通，将病人转到留观室，杨一鸣来到诊室，下达医嘱，而后再次来到病房，看着护士用药，赤瞳时刻开着，时刻关注着病人的病情变化，一点也不敢马虎。

因为这不仅仅关系着病人的生死，更关系着李诚心的晚节。

2小时后，病人开始说话，未见不良反应。

3小时后，病人手指动了起来，未见不良反应。

4小时后，病人脚趾动了起来，未见不良反应。

5小时后，病人可以缓慢行走，言语恢复到以前，这奇迹般的效果让急诊科的人感到不可思议。

这下，金辰彻底服气了，李诚心也暗自松了口气。

说没有压力是不可能的，在这过程中，说李诚心没有一点怀疑是不可能的，好在结果很好。

“一鸣，干得不错，准备安排病人回去观察吧！”

“等等，李老师，这不是我想要的结果。”杨一鸣眉头紧锁，赤瞳只有前后24小时的画面，赤瞳提示：病人在23小时后再次出现精神症状，被害妄想，而且还有伤人倾向，在病床上拿着刀子警惕，连他老公都不能接近。

“你要什么样的结果？”寻着声音过去，来者是医务科主任，“老李，事情我都听他们说了，我看了她的资料，病情很复杂，家庭关系也很复杂，她的儿子在道上很有势力.......现在病人醒了，也能走了，那就放她回去。”

“不能放她回去。”杨一鸣立刻说到，要是放她回去23小时后她会拿着刀子到处伤人，医院还好，病人后天养成对白大褂敬畏感。

“你谁啊？不就是个中专生吗？连我侄儿的病人都敢抢，我看你是不想在这混了。”医务科主任不屑一顾，“就这样决定了。”

“等等，陈明主任，眼下这个病人好像还轮不到你插手吧？”

“老李，难道我非要等这病人出了问题才来干预？”

“李老师，这事要不要我爸汇报汇报？”说着金辰拿出电话。

“金辰，这就没必要让金副院长操心了吧！得，我走，行了吧！”陈明笑嘻嘻地离去。

“李老师，金师姐，给你们添麻烦了，我只是真的不放心这个病人。”杨一鸣有些内疚。

“你还是好好想想这个病人怎么治疗吧？不过我看她现在很正常啊？”金辰这样说，李诚心也是点头表示同意。

“有方向吗？”李诚心接过杨一鸣的手机，“你考虑这个病？”

“初步考虑自身免疫性疾病，具体是不是还要做检查，活检，排查副肿瘤综合征一类的疾病。”

“也是，她老公说她瘦了 20 多斤，结合病史至少要排查胃肠道肿瘤。”

杨一鸣点点头，“我记得她之前住院查出过缺铁性贫血和维生素缺乏，而且因为精神疾病，只肯吃面包和罐头。”

“是的。”金辰又有些疑惑，“她是怎么做到一口气喝了两斤酱油的？这么高盐分的东西喝到胃里，正常人肯定一下子就胃痉挛，哗啦啦全吐出来了，她居然能喝完，难道她胃肠道真有问题。”

“她听信了网上酱油排毒的传言，才造成了这一场闹剧。”杨一鸣顿了顿，“她老公说10个月前进食烤面筋后出现慢性腹泻......

没有补铁，起初我怀疑是贫血造成的精神症状，不过看她的血色素应该也不至于，体重下降应该是进食少造成的，

而不是肿瘤消耗性本身引起的，而且我让她老公回当地社区医院将病例复印回来了，你们猜结果怎么样？”

“应该是用了激素？”李诚心不假思索，对于社区医院而言，激素是三大法宝之一，滥用比比皆是。

“还真是，每次住院都用了地塞米松。”金辰翻阅着病人几次住院的病历，“激素有效所以你考虑自身免疫疾病？”

“是也不全是？”杨一鸣打起哑谜，看出金辰不耐烦，立马说道：“还有一个诱因，这患者慢性腹泻发病前吃过烤面筋，面筋致使肠道产生抗体，致使腹泻，并诱发患者出现偏执型精神障碍。

接着，病人被害妄想，觉得只有面包一类的食物才安全，一旦病人再次吃类似的食品如面包就又会出现。”

“如此反复，有点道理，可要怎么样才能证实？”金辰思考着。

“很简单，让病人留观两三天，禁止进食面包一类的食物，同时晚上胃肠镜，多部位活检，至于静脉血也可以完善自身抗体谱。”

“治疗性诊断以及等待活检结果，我就回家休息去了，余下的就就交给你们了。”李诚心打着哈欠，走到门外回身补充道“要是医务科找麻烦别正面刚，打电话给我？”

杨一鸣想笑，不正面刚？刚才不知道是谁那么刚？

接下来的三天，杨一鸣吃住都在医院，除了上厕所、洗漱，全程都陪同着病人，按照他的治疗方案，停用面包一类的食物后还真没出现被害妄想，病人的精神是一天比一天好起来，除了瘦点其他和正常人一样。

下午16点，看到肠道活检报告以及杨一鸣罗列的禁止进食的食品，病人不可思议地问：“真的不吃这些东西我就没事了？”

看到病人由内而外的惊喜，杨一鸣会心一笑，有什么是好转出院，有什么是不吃些东西就可以不发病令人高兴的。

“我不是精神病，老公，我不是精神病。”病人激动地流下了泪水。

胡渣男点点头，看向杨一鸣，脸色变得严肃，扑通一声跪在他的面前，“杨医生，谢谢你，你听我把话说完，你不知道这半年我和我老婆是怎么过来的。

街坊邻居像见鬼一样躲着我们，就连儿子、女儿也嫌弃、埋怨我们，说可能会遗传给他们的子女，还有......真的谢谢你，这卡里就只剩1万块钱，杨医生不要嫌少。”

“这，我真不能要，我要是收了你可就看不到我当医生了。”杨一鸣推辞着，可不敢收红包，这还是在大病房里，二十多双眼睛看着。

“杨医生你就收下吧！我们不会说出去。 ”这几天杨一鸣的表现，其他病床的病人和家属都看在眼里，除了感动就是羡慕。

“大家就不要难为杨医生了。”金辰提着晚餐走进病房，跟在她后面的还有李诚心，今天又到了李诚心夜班。

“结果出来了？”李诚心还是一脸严肃，接过报告，病理阳性，血清抗 TG2 抗体的检查结果也是阳性。

“乳糜泻，由麦胶蛋白和麦谷蛋白在基因易感个体介导的全身免疫性疾病，也就是人体不适应麸质而引起的过敏反应。肠道发生炎症，肠上皮细胞受到损伤，

肠粘膜萎缩，营养成分吸收就会出现障碍，久而久之，也就会出现贫血、骨质疏松之类的并发症。

病人是在吃了一段时间面包之后，才开始发了疯地觉得总有刁民想害朕，也更加坚定地认为只有面包和罐头是安全的食物。

只要不吃这些食物，病人以后就不会发类似的病。”

“牛！”金辰竖起大拇指。

“今天夜班，金辰替你，你也辛苦好几天了，回去休息几天，顺便准备......”

李诚心的话还没说完，陈明拿着一纸文书走了进来，“是该休息，好好的休息，这是医教科上午签发的辞退令，从现在开始，你，杨一鸣就不再是来我院的转岗医生。”

辞退？文书上盖着的红章还很新鲜。可为什么会被辞退，杨一鸣有些不解，自己只是个转岗医生，时间一到哪来回哪去，和这个医院的人根本就没有什么利益冲突。

没有利益冲突又何必搞自己？

难道就因为那天我顶撞了那个神经内科医生？杨一鸣不清楚陈明的为人，睚眦必报不说，欺软怕硬更是家常便饭。

“陈主任，敢问为什么我会被辞退，请给个说明，我好回去给我们院长解释。”杨一鸣异常冷静，这倒是让陈明感到意外。

“第一、你理论考核不合格，这就说明你的能力不够；第二、你的生活作风有很大问题，那个3分40秒的视频你自己清楚吧？；至于第三，你自己问问你们医院。”

话音刚落，杨一鸣就接到了他们院长的电话，被开除了，原因无二，还是生活作风的问题，暴露狂不配当一个医生，而且还在转岗培训中被辞退。

祸不单行，现在的他就像一只断了线的风筝，不知去往何方，杨一鸣有些沮丧，没钱没势，家里也没啥背景，除了接受难道还是接受？

“陈主任，理论考核不合格，可以补考，而且一鸣的能力急诊科的同事都是有目共睹的；

再说那段视频，我也看过，一个成年人在自己的房间里做些解决自身的生理问题难道也犯法？

至于第三，一鸣，你打电话问问你们院长，实在不行我可以给我爸爸汇报一下你的情况。”

“不用了，我已经被我们医院开除了。”杨一鸣顿了顿，挺直腰杆，对着李诚心深深地鞠了一躬，“李老师，这几天我学到很多，谢谢您”，而后看向金辰，“还有师姐，再见。”

“等等，一鸣。”李诚心叫住杨一鸣，上前两步，将一信递给他，“市二院本月末要招人，这是我写的一份推荐信，我相信以你的能力一定没问题。”

“这？”杨一鸣有些不敢相信，市二院虽然不比附二院这种大三甲医院，但是招人一般也要研究生起步，他一个中专生根本不够资格，不过有了李诚心的介绍信那就另当别论。

“李老师你这也太偏心了吧？”金辰眼里满是喜悦，“一鸣，你还不快谢谢李老师，市二院的院长就是李老师的学生。”

“李主任，你？你这是赤果果的开后门。”陈明别提那个嫉妒羡慕恨，这一年来，他不知道求了李诚心多少次，

请李诚心给他院长学生说说，让自己本科毕业的儿子去市二院工作，可结果了，别问，问就是不可能。

“随你怎么说。”李诚心做事讲究的是问心无愧，他不是不知道陈明儿子的水平，说是医科大本科毕业，可实习期间从来没上过临床，想着考研，吊儿郎当的，研究生没考上临床也落下了，看着就不让人不放心。

杨一鸣想了想，下了决定，“非常感谢李老师，您的心意我领了，可这推荐信我真不能收。”

“杨一鸣，看不出来你还这么有骨气，多少人求都求不来，你却！”金辰看着杨一鸣一脸坚定的眼神无言以对，真是王八吃秤砣铁了心。

“不是我说你，就算你再有本事，可你毕竟只是个中专生，文凭是敲门砖，你是被开除过的，你懂吗？傻子。”

“我懂！可我还是不能收。”杨一鸣何尝不知道这份推荐信意味着什么，意味着从此他就是市二院的正式职工，以后就算怎么混，至少也是衣食无忧。

而且自己是被医院开除的，档案里有记录，事业单位才不会管你，也不会问你被开除的原因，拒绝意味着以后你可能不能再当一名医生。

“师姐，你这么紧张我，不会是喜欢上我了吧？”杨一鸣不想再解释。

“喜欢？”金辰气得不打一处来，冷笑不止，“你以为你谁，没钱没势没文凭，要背景没背景，你觉得我会看上你？”

“所以呢，你这么生气干嘛？”杨一鸣问得金辰哑口无言，笑了笑，“开玩笑的，像我这样的人本就是多余的”。

说完他将推荐信还给李诚心，道：“放心，李老师，我有着自己的打算。”

“希望你以后还能当个医生。”李诚心面无表情地收起推荐信，心底却在不断摇头，不当医生可惜了。

金辰不想再说什么，跟着李诚心离去。

陈明只觉后背发凉，猛地转身，发现杨一鸣用着冷峻的目光看着自己：“你这样看我干嘛？还不快滚？”

杨一鸣，笑了笑，以前的他很懦弱，父母说什么就是什么，父母安排读哪所学校就读哪所学校，跟谁结婚就跟谁结婚。

以前的他很没本事，腰杆不硬，领导说什么就是什么，让你往西就绝不敢往东。

可现在，他有了系统，要是还活得像以前狗一般的生活那对不起的，除了自己，就是被疾病折磨的广大的病人。

这个地方他杨一鸣一定会回来的，至于自己所在的乡镇医院他也是要回去的。

杨一鸣一句话也没说，只是朝着陈明微微一笑，那笑陌生而又熟悉，看得陈明头皮发麻，冷不禁打了个哆嗦。

还没出急诊科，杨一鸣就收到了自己被附二院转岗培训群踢出的微信消息。

肯定又是陈明搞得鬼。

杨一鸣不得不佩服陈明，动作快，是个狠角色。

出了急诊科，杨一鸣并没有急着回宿舍，磨刀不误砍柴工，吃了碗刀削面，买了瓶1L的农夫山泉，坐上公交车，直达本市最大的图书馆。

车上他拿出了手机，进入附二院的官网，那则秋季招人启示还在，打开一看，离考试时间仅剩两周。

时间说多不多。

他现在要解决两个问题。

第一个问题，医疗技术还不够，附二院卧虎藏龙，虽然他现在有了低年资主治医师的水平，可这还远远不够，他的目标是全科医学科的住院总，就算现在有赤瞳和猪鼻的加持，也不是稳操胜券。

所以，首先，他得想办法以最快的方法提高自己的能力，而对于他而言，捷径自然是看书。

图书馆可通宵达旦，五楼是医学楼，藏书数万，基础医学、专科医学、各类论著应有尽有，而且还有电子版。

至于第二个问题，报名参加附二院秋季招人的问题，以他中专的文凭根本就没有资格，不过他也并不着急，这个社会最大的公平就是人人都会生病，谁家还没有个老人？