现代都市连载
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主角:王辰徐凯 更新:2024-01-14 14:02:00
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除了内部的业务技能竞赛,像这种医院之间的交流,机会一般是留给骨干医生的,根本没有他们这些低年资住院医的事。
早知王辰不是池中之物,只是,他的步子也太快了吧,一路狂飙啊!
……
快节奏是外科的标配,急诊外科的节奏更快!
没等一个小时,赵磊就迎来了他的第二台手术,依然是腹腔镜胆囊切除术。
这一次,赵磊没有上一次那么紧张了,反倒是有些兴奋。
王辰看着赵磊,讲解道:“腔镜下手术,在穿刺的时候一定要注意力度,不能伤到腹腔内脏器,还有,打气的速度也要注意,防止引起气腹等综合征。”
“腔镜手术的并发症很多,我们在做的时候,一定要尽力去避免。”
王辰讲的很精练,每一句都是精华,不像是网上那些视频教学里那么麻烦和枯燥。
赵磊小心翼翼的操作着,随着手术的不断进行,他也逐渐进入了状态。
王辰看着电视上的画面,对于腹内情况了如指掌,对着赵磊说道:“无齿抓钳夹住胆囊推向膈顶,向上提起来,对,就是这样,把肝门暴露出来……”
赵磊发现,王辰说的方法直截了当。
一台手术做了一个多小时,赵磊可以说是受益良多!
毕竟是同龄人,好交流,他也敢随意的向王辰提问。
不像是面对上级医师,有一种拘束感。
赵磊从来没有像今天这样,感觉到无比的充实、上进!
一天下来,赵磊已经可以独立完成一台胆囊切除术。
虽然还不是那么流畅,但也已经可以比较顺利的做完。
手术讲究一个熟能生巧,王辰似乎也有一双火眼金睛,总是能发现赵磊的不足。
从今天开始,赵磊成为了急诊外科主治以下第一个可以做胆囊切除术的医生。
当然,王辰这个妖孽是不能算在内的!
……
第二天,王辰早早的来到医院。
因为今天要参加鲁西南外科联动交流会,所以,王辰需要提前把自己的病人查一遍。
查房结束,没有需要特殊处理的病人。
王辰回到办公室,赵磊也到了。
王辰把今天他们一组需要办理出院、换药、拔引流管的病人,都给赵磊交代了一遍。
赵磊现在是干劲十足,对待王辰这个组长,更是绝对的拥护,组长安排干啥就干啥,把组长哄高兴了,不仅有手术可以做,而且还能学到很多实用经验。
霍永林站在办公室门口,朝王辰招了招手。
“其他医院的交流团队马上要到了,你和我一起去门口迎接。”
两人来到医院南门,此时,门口已经聚集了一批人。
站在最前面的领导,王辰看着有些面熟,回头一想,就是那天他给消防战士冯鹏修复小腿肌腱时,跟着院长白彦儒一起去手术室的那位副院长。
据霍永林介绍,这位副院长叫辛福泽,在医院负责职工招聘和学术交流这块的业务。
在辛福泽副院长的身边,还站着一名穿着白衬衣的中年男子,是东昌市卫健委的领导。
王辰向四周看了一圈,发现肝胆外科主任杨洪升也在队伍里面。
还有不少是东昌市下面县医院的外科医生,也都早早的来到了这里。
五分钟后,一辆车牌以鲁R开头的黑色福特商务停入车位。
车门打开,六七个人鱼贯而下。
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除领队之外,其他人都穿着白大褂,其中大多是年轻的面孔。
这些人的白大褂胸口是牧泽市人民医院的标志。
副院长辛福泽迎上去,与领队握手,并引荐那位卫健委的领导。
“辛院长,怎敢劳您大驾,亲自出来迎接啊,实在是受宠若惊。”牧泽市人民医院的领队客气的说道。
“应该的,大家礼尚往来,下次我们医院的人员去了你们医院,我也放心呀!”
……
接下来,其他几家医院的人也都陆续到来。
霍永林和这几家市级医院团队里的大部分骨干都比较熟悉。
毕竟鲁西南外科联动交流会每年搞一次,大家遇上几次就熟悉了。
“霍主任,咱们好久没聚了,今天晚上可要好好喝几杯。”
宁济市医院团队里的一位中年医生,满面笑容的朝着霍永林这边走了过来,热情的伸出右手。
霍永林也笑着上前,和这位略秃的中年男人握了握手。
“宋主任放心,别的不敢说,我们东昌的打虎酒今天必须管够。”
“好,这可是你说的!”
“一定。对了,老宋,这是我院急诊外科的医生王辰。”
“好,能被老霍看上的年轻人,一定是个好苗子。”
宋主任面带微笑的拍了拍王辰的肩膀,说道:“你们霍主任可是咱们鲁西南地区外科领域的顶尖人才,你以后可要跟着好好学。”
“谢谢宋主任,我会努力的。”王辰谦恭地回应道。
这位宋主任,全名宋崇建,是宁济市市人民医院普外科一科的主任。
宋崇建是一个敏感的人,他的注意力在王辰的身上多停留了几秒。
霍永林的实力和眼光他是了解的,能够在这样的场合被他带在身边,说明这个年轻人一定有着特别之处。
宋崇建的目光在王辰的脸上多停留了一会儿,似乎要记住他的样子。
……
一群人浩浩荡荡的在东昌市第一中心医院的各个外科穿梭着参观了一遍,其实大家都是三甲医院,硬件设施基本上也差不多,没什么好看的。
接下来就是学术座谈会。
座谈会在一号楼多功能报告厅举办。
王辰和本院的其他人坐在靠右手的位置,中间坐着其他医院的年轻骨干。
这些年轻骨干也是经常活跃在各种会议、论坛这些场合的,所以很多人也都彼此比较熟悉。
有不少人得知王辰是这次急诊外科安排的代表后,很是意外,不应该是徐凯吗,这次怎么没见过他的影子。
这些人时不时的看向王辰,议论纷纷。
王辰的心理承受能力足够强,知道他们对自己指指点点,完全不以为意。
卫健委领导率先发言,时间不长,演讲稿比较精简,主要就是对外市精英的到来表示热烈的欢迎,然后预祝这一届鲁西南外科联动交流会圆满举行。
演讲完没过两分钟,这位领导就以还有个会为理由离开了。
第二位发言的,是副院长辛福泽。
当同行来考察交流的时候,肯定是要拿出漂亮的成绩单给别人看,无非就是对一家医院的一顿吹嘘,不过,在坐的都是圈内的人,谁还不知道谁啊。
辛福泽终于吹…讲完了,接下来换上几位主任上台入座,霍永林也在列。
因为下面要进行的是经典病例分享,由年轻骨干医生汇报,这些专家们负责评价和提问。
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又过了几分钟,真的不可能…吗?
卢主任犹豫了。
不行,保险起见,还是请外科来会诊吧,不过,他肯定不会找王辰来会诊,不为别的,就因为她这个大主任医师的尊严。
于是,她又找来了肝胆外科的杨洪升主任。
没一会儿,杨主任就来到了消化内科。
杨洪升又对病人做了一遍查体。
“老杨,你怎么看?”卢主任问道。
然而,杨洪升却像是没听见一般,在那里愣了起来。
“老杨?”卢主任见杨主任一直不说话,不悦的大声叫道。
“啊?”杨主任这才缓过神来,“我认为,如果患者症状不见缓解,咱们是不是考虑不再保守治疗了?”
很明显,杨洪升这是在和稀泥,他不会说你卢桂美就是诊断错了,也不会把自己想到的诊断说出来,万一后来证实自己说错了,他一个大主任,怪没面子的。
“你的意思是做手术?”卢主任的语气好像没有之前那么强硬了。
“诊断不明确,而且保守治疗后患者症状没有缓解,倒是有剖腹探查的指征。”杨主任始终没有一句十分确定的话。
这也是他的行医原则,在医学这方面,就没有十分确定的存在。
“我让他们再去催催急查血液的化验结果,你先稍等一下。”卢主任并没有放他走。
患者收入院前的所有化验结果都指向单纯的胆囊炎,而且还是比较轻的那种。
所以卢桂美才会确定,保守治疗就能治愈的可能性非常大。
可是现在,看到患者的疼痛感越来越重,根本没有一丝好转的迹象,她开始有些动摇了。
不会真是胆囊扭转这种罕见疾病吧。
急查结果回来了,白细胞两万多,中性粒百分比是百分之九十二,C反应蛋白也明显升高。
这是很明确的炎性改变。
卢桂美还有些意外,这才几个小时的时间,化验结果为什么变化这么大。
这时,管床护士来了,“卢主任,8床病人出现寒战、高热,体温是39.5摄氏度。”
听到这些,卢桂美终于不再坚持,手术吧。
于是,患者转科去了肝胆外科。
来到肝胆外科,准备急诊手术。
患者被推到手术室,杨洪升和他的两个助手换好了隔离服,走入手术间。
患者家属只能在手术室门外等候,斯文的中年男人此时不仅焦急,而且还有些难以理解。
难道,这三甲医院里的大主任,竟然还不如一个小年轻医生会看病?
手术间里。
主刀的杨主任虽然猜测真的有可能会是胆囊扭转,但脸上还是从容的。
因为,即便是胆囊扭转,就查看胆囊是否已经坏死,如果没有,只需要复位就可以,已经坏死了吧,那就切了便是,这台手术,应该难度不大。
然而,当他打开腹腔,看到里面的胆囊时,彻底傻眼了!
这胆囊扭转的,也太严重了吧,都成麻绳了。
而且,胆囊因为缺血时间过长,已经出现初步的坏疽表现。
按照常规手法切除,坏死部分太多,不满足缝合条件。
但要是不切除,肚子已经打开了,啥也不干再缝上……
看着从没见过的异常情况,杨主任不知道该如何下手。
紧张、焦虑,他的无菌帽已经被汗水打湿,只能不时的侧头,让巡回护士给他擦去汗水,以免汗水滴落到手术区,造成污染。
挣扎了近十分钟,杨洪升看了看眼前术野的情况,又回想起那次在直播间里看到的王辰做胆道蛔虫手术的操作,最后无奈的向巡回护士说道:“给急诊外科打电话,请王辰医生来吧……”
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急诊外科,主任办公室。
“胆囊扭转?”霍永林也来了兴趣。
这可是非常罕见的病,即使他干外科已经二十多年,却还没有遇到到一例。
“王辰,你以前遇到过胆囊扭转的病例?”
霍永林突然想到,刚才赵磊描述,王辰竟然通过看彩超影像就能诊断出胆囊扭转,如果不是非常了解,怎么可能做的到?
可是,他这个从医二十多年的都没见过,王辰还只是一个规培医生,他竟然遇到过。
“巧合,以前在医院实习的时候遇到过一例,感觉很有意思,就着重学习了一番。”王辰眼光闪烁,随口说道。
霍永林和赵磊:我信你个鬼!
“走吧,一起去看看!”
……
“杨主任,我来了。”
走进手术间,王辰对杨洪升招呼道。
“小王,你终于来了,快看看这种情况,你能不能处理?”杨主任顾不上跟着一起来的霍永林,直接向王辰询问道。
之所以没有问霍永林,因为杨洪升知道老霍的水平,在肌腱修复方面或许他在鲁省的排名可以到前三,但是其他的领悟,只能算一般。
尤其是肝胆外科,霍永林的实力肯定还不如他,所以,问了也是白问。
本来王辰还有些疑惑,按说这胆囊扭转,只是鉴别诊断比较难。而手术应该没什么难度啊,切了胆囊也就是了,肝胆外科的大主任怎么还愁成这副模样??
然而,当他凑近一看,就明白了。
这胆囊,转了不知道多少个圈,胆囊管、动静脉、肝管全都缠绕在了一起。
除了霍永林,赵磊也跟着一起来了,当然,他来这里除了学医手术以外,他还有另外一个目的。
只见,赵磊特意走到手术床的前端,弯身看了一眼无菌巾下面,患者的脸。
“咦?王医生,这不就是咱们在急诊看到那个病人吗?你说是胆囊扭转建议手术,而那个卢主任却建议保守治疗。如果当时就手术,是不是会好做很多。”
听到这话,台上的杨洪升脸色发黑,因为他当时也在场,却没有提出任何有价值的建议。
不过,好在这位主任心理强大,只要自己不尴尬,那尴尬的就是别人。
“缠的太紧了,留下的部分太短,没办法做切除啊。”
杨主任拿着止血钳,轻轻碰了碰吓人的胆囊,对王辰的说道。
他直接无视赵磊。
但是,赵磊说的也没错,或许早几个小时,在病人刚来医院的时候,如果听了王辰的话,选择直接手术。
那时候或许胆囊还没有出现坏疽,手术肯定比较简单,只需要解开胆囊根部组织就可以了。
但是现在,这种胆囊是绝对不能做复位的,因为坏疽时间比较长,要是胆囊里坏死组织逆行进入肝管,可就麻烦大了。
可是想要切除的话,似乎更难,靠近胆总管的那段,胆囊管、动静脉和肝管死死的缠绕在一起,根本就没有切除缝扎的空间。
如果在距离胆管太近的位置结扎胆囊管,留的太短的话,很有可能会出现结扎线脱落。
可是如果不解开的话,这些东西缠绕在一起,根本没办法做胆囊切除。
“我试试?”王辰客气的询问道。
杨主任大喜,连连点头。找你来不就是上手术吗?
于是,王辰便去刷手,穿手术衣。
“小王,你来我这里。”王辰换好衣服,杨主任直接招呼道。
王辰没想那么多,就去杨主任所在的主刀的位置。
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邵阳和徐凯是同级,他一直把这个人做为对手,激励自己成长,只是他还不知道,徐凯已经被这家医院辞退。
……
王辰站在急诊外科的示教手术室内,等待着患者的到来。
因为是急诊,所以和其他科室的示教手术有很大的不同。
像肝胆外、胃肠外和心胸外科及神经外科,他们的患者是之前就已经住院等着手术的,要做什么手术自然也是早就知道的,早在一两天前,他们就确定好患者,做了术前准备。
尽管这些科室的患者手术难度分级较高,但在患者进入示教室之前,他们科室的专家都已经对手术做了评估和探讨,他们肯定会选择成功率有保证的患者来做示范性手术。
而急诊科就不一样了。
患者一般都是急症,也就是说,现在急诊来什么病人,王辰就需要做什么手术。
即使是主任霍永林,也不知道王辰一会儿会做哪类的手术。
等了十五分钟,赵磊带着患者来到了示教手术室,是一位慢性胆囊炎急性发作的病人。
根据赵磊汇报的病史,王辰了解到,这位患者年龄六十五岁,身体还可以,没有其他太多基础病,就是有慢性胃肠炎病史。
胆囊炎来来回回发作好几次了,一直没手术,直到前段时间胆石症疼的没办法了,这才来做手术。
不过,看到王辰要主刀做腹腔镜胆囊切除术,会议室里的人还是有些意外的。他们原本以为既然只是一个规培医生,那么要示范的顶多也就是普通的清创缝合罢了,没想到竟然是一台三级手术。
王辰不知道外面的情况,赵磊已经做好消毒、铺无菌巾。
手术开始,王辰主刀,赵磊一助。
本来以为只是一台简单的胆囊切除术,然而,王辰也没想到,刚下腔镜,就遇到了事儿了!
患者的腹腔内粘连十分严重,而且,十二指肠因为溃疡出现了一个不小的内瘘瘘道,而结肠因为长期炎性粘连,也有慢性损伤,如果不管,用不了多久可能会引起迟发性破裂。
这,这怎么办?把赵磊给吓到了!
王辰果断说道:“准备开腹!”
会议室内的医生们,通过屏幕也都清楚的看到了,急诊外科手术室内,这位患者的情况。
“老霍,看来你们急诊三杰必须上一个了。”宁济市人民医院的宋崇建对坐在旁边的霍永林说道。
霍永林没有回答他,而是直接起身,去打电话了。
“喂,我是霍永林,你问一下王辰,这台手术他能搞定吗?”
几秒钟后,电话里传来了护士的回复:“霍主任,王辰医生让我告诉你,他没问题。”
“好。”
挂掉电话,霍永林还是有些不放心,又给于大年打了一个电话,让他去下台后赶紧去给王辰掠阵。
更换器械,进行开腹。
器械护士白薇,知道这是一场示范性手术,所以她现在也有些紧张,莫名的替王辰紧张。
这家伙怎么这么倒霉,遇到了这种情况。
会议室里的人都注意到了这边的情况。
“那个医生是谁?这种手术他竟然还敢自己继续做?”
“他叫王辰,是他们东昌这里急诊外科的一个规培医生。”
“规培医生?就敢做这个级别的手术?”
会议室内议论纷纷。
宋崇建看到霍永林竟然又回来了,便问道:“一会儿是老于还是老李,去做这台手术?”
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“还是王辰做,他可以的。”霍永林面无表情的说道,眼睛却紧紧的盯着展示急诊外科示教手术室的这个屏幕。
腹膜把胃、十二指肠、结肠粘连在一起,而且十二指肠上有内瘘,结肠上有损伤,现在分离十分困难!
不过,王辰一眼就看出来问题所在,他拿起超声刀,把工作面朝上,而右手拿着钝性分离钳,小心翼翼一点点的剥离。
看到这里,会议室内的议论声突然停了下来,所有人紧紧的盯着屏幕,这年轻人有点水平!
至于其他那几个科室的手术,毫无看点,因为大家对于下面的步骤和操作都滚瓜烂熟的了,实在提不起什么兴趣。
但是急诊外科这个就不一样了,且不说这台这个病人腹腔内的情况糟糕的出人意料,超级加大了手术的难度,单是做手术的这个年轻医生的实力,就已然吸引住了所有人的注意力。
这个腹膜粘连度很高,十二指肠和结肠的情况也很差,想要分离还不能钝性分离,因为力气一大,甭管你钝不钝性分离,都肯定会把损伤的结肠破坏掉!
现在必须要巧妙的利用超声刀的背面,来一点一点的剥离粘连。
然而,这一过程,看似简单,其实凶险无比。
这种操作,要求手术者双手必须要要有绝对的力量和稳定性以及持久力。因为双手必须在这个状态下保持二十分钟以上,而且双手还得不停的完成操作。
已经赶来的于大年,看到王辰此时的操作,吓得也不敢出声,怕打扰到他,他手一抖,肯定要出问题。
好在,王辰的手始终很稳。
超声刀一点一点的动,钳子也小心一点一点的剥离。
时间一分一秒流逝。
但是王辰的手始终稳定如初,十分的扎实,似乎剥离的速度也没有一丝丝的减慢。
赵磊看傻了,于大年看傻了,会议室里的所有人也都看傻了。
呼……
终于,分离完毕。
王辰松了口气。
所有人也都跟着松了口气……
王辰马上又开始了接下来的工作,十二指肠内瘘缝合,加结肠肠道修补术。
放下超声刀,王辰拿起持针钳,开始小心翼翼的缝合。
肠道吻合,操作很细腻,缝合的很牢固!
王辰想着,这位老人十二指肠和结肠有损伤,如果不加修补,很容易在后期造成术后迟发性破裂。
让所有人意外的是,王辰的缝合速度很快,而且一针一线很有节奏,针距保持的很细很密,速度很均匀,整个过程十分顺畅。
他怎么能这么,牛逼?
年纪轻轻就有如此造诣。
这种肠道缝合术可是肠胃科的,而胆囊手术是肝胆外科的,他怎么两个都会?
五分钟后,王辰用掉三根线,终于对十二指肠和结肠修补完毕。
此时,会议室里的邵阳再也不敢轻视王辰。
他发现,这个年轻人刚才那肠道缝合技术的水平,绝对超过了自己。
接下来的手术,所有人不再担心王辰会不会成功。
因为他们知道,这位年轻医生的水平很厉害,厉害到挑不出任何毛病和问题来。
直到现在,宋崇建终于知道,霍永林为什么会安排这个年轻人做代表了,为什么遇到这样的手术还能这么淡定的坐在这了。
终于,手术结束了,当王辰剪掉缝合线那一刻,会议室报告厅传来掌声。
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